近日，首都医科大学附属北京中医医院消化中心内镜中心团队成功为一名早期食管癌患者实施内镜下黏膜剥离术(ESD)。ESD术无需开胸，没有任何体表创面，在完整切除病灶的同时，也完整地保留了消化道的生理结构和功能，是名副其实的超级微创手术，也是治疗消化道早癌的最优解。
内镜微创切除食管早癌
患者凌先生(化姓)没有基础病，只是偶尔腹痛腹胀，来北京中医医院消化科主要是为了吃些中药调理脾胃、改善症状，“顺便”做个胃肠镜体检，却没想到正是这个“顺便”的决定，使凌先生幸运地逃脱了癌症的魔爪。
消化中心内镜中心的早癌筛查团队在给凌先生做胃镜检查时发现，他的食管上段有一处非常浅表的隆起型病灶，遂进行了内镜下的靶向活检，活检病理提示为食管早癌。在没有ESD技术的年代，要想治疗食管癌，即使是早期食管癌，也只能选择外科开胸食管切除术。
幸运的是，北京中医医院消化中心有着一支现代化的、技术精湛、经验丰富、专业性强的国内一流内镜诊疗团队，团队负责人吴震宇通过ESD技术在胃镜下干脆利落地切除了病变。术后病理证实：高级别上皮内瘤变，切缘净，未见脉管、淋巴管侵犯，属于内镜下完整切除，无需追加其他治疗。在消化科病房医护的悉心照顾下，凌先生术后3天就开放流食并逐步恢复到正常饮食，康复出院。凌先生及家属对消化中心医护团队表示了衷心感谢。
食管ESD内镜手术
内镜黏膜下剥离术(ESD)属于内镜下四级(最高级别)手术，也是消化道早癌诊疗的核心技术。ESD的治疗范围覆盖了从食管到胃到结直肠的全消化道。由于食管的管腔狭窄，管壁薄弱，血供丰富，同时又临近气管、主动脉、心包等重要解剖结构，导致食管ESD的手术难度与风险远高于常规的胃ESD与结直肠ESD。
医师提醒
早期食管癌大多没有典型症状，仅仅表现为反酸、烧心、胸骨后异物感，甚至完全无症状!等到出现进行性吞咽困难时，多数已经发展为中晚期，治疗难度大幅增加。
建议以下高危人群定期完成胃镜筛查：
1.年龄≥40岁;
2.来自食管肿瘤高发地区或有食管肿瘤家族史;
3.具有食管癌高危因素(长期吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食品、口腔卫生状况不良等);
4.巴雷特食管患者、长期胃食管反流者。
早发现、早诊断、早治疗，消化道早癌通过内镜微创手术，5年生存率可达90%以上。北京中医医院消化中心内镜中心已具备成熟的食管-胃-结直肠全消化道早癌早期诊断、早期治疗能力，并将持续深耕消化道早癌筛查与微创诊疗，不断精进ESD等前沿内镜技术，让更多患者免除开刀之苦。
（责任编辑：华康）
