“烟雾病”这个名字听起来充满诗意，甚至让人联想到雾霾或晨雾。然而，它并非呼吸系统疾病，而是一种潜伏在颅内的罕见脑血管病。
之所以得名，是因为在脑血管造影(DSA)图像上，患者脑底部会显现出一团密集成堆、形如吸烟时吐出的烟雾状异常小血管网，与正常人大脑清晰有序的“血管树”形成鲜明对比。
什么是“烟雾病”
正常情况下，我们脑血管的主动脉及分支脉络清晰，如同枝繁叶茂的大树，有条不紊地为大脑输送养分。但烟雾病患者不同，其颈内动脉末端(大脑的主要供血“主干道”)会不明原因地、进行性地狭窄甚至闭塞。
当主干道被“封锁”后，大脑为了自救，会促使那些原本不起眼的细小血管代偿性地扩张、增生，试图弥补血流不足。但这些新生的侧支血管十分脆弱，结构异常，在脑血管造影片上就像一团散开的烟雾，虽然短期内“看起来”有血供，实则隐患重重。
DSA时呈现许多密集成堆的小血管影，形似烟雾。
关于病因：目前医学界尚未明确烟雾病的具体病因，它被认为是一种慢性、进展性、非炎症性的颅内血管闭塞性疾病。遗传因素和环境因素可能共同参与了发病。
主要症状有哪些?
烟雾病的危险之处在于，它既可能导致脑缺血，也可能导致脑出血，如同潜伏的炸弹，随时威胁患者生命。
缺血性症状(多见于儿童和青少年)：大脑长期供血不足，患者会反复出现头晕、眼花、短暂性失语、单侧手脚无力或麻木(即短暂性脑缺血发作)。情绪激动、哭闹或剧烈运动时容易诱发。部分患者还会出现智力下降、烦躁易怒等表现。
出血性症状(多见于成年人)：由于那些代偿增生的烟雾状小血管壁非常薄弱，难以承受长期的血流压力，容易“超负荷工作”而破裂出血，导致突发性脑内血肿或脑室出血，病情凶险，致死致残率高。
手术治本：脑内的“南水北调”
对于烟雾病，单纯的药物治疗(如抗血小板药、血管扩张剂)只能暂时缓解症状，无法阻止疾病进展，更无法预防卒中复发。因为疾病的本质是“血管通路”问题，而非“血流质量”问题。
因此，目前国际公认最有效的治疗手段是外科手术??脑血运重建术。其原理可以形象地比作“南水北调”工程：既然颅内的主干道已经堵塞，那就从颅外“调水”，即建立由颅外正常血管向颅内供血的新通路，从而改善脑内血流，从根本上降低脑缺血和脑出血的风险。
手术主要分为三种方式：
直接血管搭桥术：将颅外的颞浅动脉等健康血管直接吻合到颅内的皮层动脉上，如同“架设高架桥”，立即改善供血。
间接血管搭桥术(如颞肌贴敷术)：将富含血供的颅外组织(包括颞肌筋膜、骨膜、颞浅动脉等)贴敷在大脑皮层表面。这些组织会与脑内血管自发沟通、融合，在数周到数月内诱生出大量新的微小血管网，如同“播种新绿洲”，逐步为大脑提供更丰富的血液供应。
联合血运重建术：同时采用直接和间接两种方式，取长补短，达到最佳效果。
对于间接搭桥，其优势在于能最大限度地实现多个供血点，术后新生的血管网与脑皮层动脉充分吻合，使手术效果更可靠、更持久。
(“烟雾病”术前)
(“烟雾病”术后)
注：以上仅为个案和科普示例
早诊早治：把握黄金窗口期
一旦通过脑血管造影(DSA)等检查明确诊断为烟雾病，应尽快评估手术时机，切莫拖延。早期手术干预能显著降低致死率和致残率，使大多数患者恢复正常生活。
烟雾病虽罕见，但并非不治之症。科学的手术干预，能为大脑重新疏通生命之河，让患者走出“烟雾”，重获清晰的人生。
在临床实践中，福建三博翁超群主任团队专注于烟雾病的综合手术治疗，每年收治数十例来自全国各地的患者;团队熟练运用直接搭桥、间接搭桥及联合搭桥技术，为每位患者大脑重建良好的血行旁路通道，改善脑供血，预防脑梗塞与脑出血，取得了良好的治疗效果和临床反馈。
（责任编辑：华康）
