2025 年 6 月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位 19 岁的共同性内斜视患者小姚。小姚是一名刚毕业的高三学生，左眼近视多年，却一直没有佩戴框架眼镜，3 年前开始出现眼睛向内偏斜的情况。
今年高考结束后，小姚来到南昌爱尔眼科医院屈光手术科就诊，原本打算为左眼进行近视激光矫正手术。然而，医生在为他做了仔细检查后，发现他的内斜视度数较大，这会影响近视手术的效果，于是建议他转到小儿眼科，先进行斜视矫正手术，之后再考虑近视激光矫正手术。
转到小儿眼科后，杨秋艳主任为小姚做了详细检查，结果显示：小姚右眼裸眼视力 1.0，左眼裸眼视力仅 0.06，戴镜 - 3.75DS/-1.00DC×170° 后，矫正视力能达到 0.8。三棱镜检查发现，他在 33cm 看近以及 5m 看远时，眼位均向内偏斜 30 三棱镜度，双眼的二级、三级视功能已经被破坏。最终，小姚被诊断为共同性内斜视、左眼屈光不正。
完善各项术前检查及准备工作后，杨秋艳主任为小姚实施了斜视矫正术，手术方案为左眼内直肌后徙 5mm，左眼外直肌缩短 4mm，手术过程十分顺利。经过斜视矫正手术，小姚的眼位已经恢复正常。
南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，该病例中的患者左眼近视多年，不愿意佩戴框架眼镜，3 年前出现眼向内偏斜的症状，但没有麻痹性斜视的眼部及神经科体征。共同性内斜视的主要病因可能与融合机制突然破坏，引起眼外肌的不平衡有关，还包括解剖因素及调节因素失调。它常好发于中高度近视、糖尿病患者、学龄前儿童、眼外伤者等人群。此外，精神紧张和中枢系统疾病都能诱发本病。其典型症状包括内斜视和复视，且患者眼球运动功能良好，各个方向转动均正常。
对于共同性内斜视的治疗，目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式。内斜度较小，复视干扰不大的患者适合保守治疗，可采用最低度的三棱镜底向外，分别戴于双眼以中和复视，保守治疗时间为 0.5-1 年。而保守治疗无效者或内斜度数过大者，在症状稳定 6 个月以上后，可采取手术治疗。
针对小姚的情况，杨主任建议他术后进行验光配镜及视功能训练，3 个月后再进行近视激光矫正手术。同时，杨主任特别提醒：近视人群日常应佩戴框架眼镜，避免长时间近距离用眼，以防形成共同性内斜视。
此次小姚的成功治疗，不仅解决了他的斜视问题，也为他后续进行近视激光矫正手术扫清了障碍，再次彰显了南昌爱尔眼科医院在眼疾诊疗方面的专业水准。
（责任编辑：华康）
