食管癌是一种与饮食习惯紧密相连的恶性肿瘤，在我国部分地区高发，被称为“吃出来的癌症”。江苏省肿瘤医院放疗科主任医师叶劲军博士提醒，远离食管癌，首先要防止“癌从口入”。
2024年数据显示，食管癌是全球第七大常见恶性肿瘤及癌症死亡第七大原因，在我国呈现地域聚集性，太行山脉附近、安徽、江苏苏北等多地为高发区。地域性差异源于当地饮食习惯(如偏好烫食、腌制食品)、生活方式与环境因素，长期损伤食管黏膜可诱发癌变。
“癌从口入”要警惕五大危险因素
1.不良进食习惯：太粗、太快、太烫.长期吃粗硬食物、进食快、咀嚼不细、吃烫食(食管黏膜耐受50-60℃，65℃以上易烫伤)，会让食管黏膜反复“损伤-修复-再损伤”，慢性炎症可能发展为癌前病变，诱发食管癌。
2.吸烟+饮酒对食管损害协同，同时烟酒人群患病风险是不烟酒者的15-30倍。酒精代谢的乙醛(1类致癌物)损伤DNA，烟草致癌物也促癌。
3.腌制、霉变及烧烤食品。腌制食品含亚硝酸盐，霉变食物有黄曲霉毒素，烧烤、油炸食品会产生致癌化合物，长期吃大幅增加食管癌风险。
4.食管基础疾病。胃食管反流、巴雷特食管等疾病患者，食管癌风险高，尤其是胃食管反流，胃酸腐蚀黏膜可诱发腺癌，这类患者要定期内镜检查。
5.口腔卫生与营养失衡。腔卫生差(龋齿等)、营养失衡(缺新鲜果蔬、动物蛋白及微量元素、维生素)，会增加患病风险，食管癌还有家族聚集性，有家族史人群要警惕。
典型症状“三感一痛”别忽视
叶劲军提示，食管癌典型症状是“三感一痛”：吞咽哽噎感(吃固体食物明显);食管异物感(总觉有东西残留);食物通过滞留感(下行不畅);胸骨后疼痛(吞咽时不适)。出现症状要尽快就医，但早期症状轻或无，高危人群定期筛查很关键。
高危人群要定期筛查。符合以下条件属高危人群，建议定期筛查：年龄≥40岁(45-80岁高发);来自食管癌高发区;有上消化道症状;有食管癌家族史(一级亲属患病);患食管癌前疾病(如慢性食管炎等);有吸烟、酗酒、喜烫食/腌制食品等高危因素。男性发病率、死亡率高于女性，或因男性更多暴露于烟酒等危险因素。
早期筛查有多种手段。叶劲军建议，高危人群可做这些检查。胃镜检查是金标准，也是最直接有效早期诊断方法，直接观察黏膜，通过活检明确病理;食管钡餐造影(GI)可看食管轮廓、蠕动，间接判断病期早晚;CT科评估肿瘤大小、位置及周围情况，有无淋巴结转移，远处转移;MRI适用于CT检查有禁忌，或者考虑食管肿瘤可能侵犯气管、椎体、大血管重要脏器的人;内窥镜超声(EUS)则兼具诊断与早期治疗作用。
健康生活方式是预防关键。注意进食细节，吃饭细嚼慢咽，不吃超过65℃的烫食;不吃腌制、霉变食物，多吃新鲜果蔬，平衡膳食;远离烟酒;有家族肿瘤遗传史的人，要定期体检;有胃食管反流等疾病要及时治，避免睡前进食;保持口腔卫生，定期查牙;适度运动，维持健康体重，减轻腹部压力对食管影响等。
叶劲军主任强调，高发区或有家族史的高危人群，即便没症状，40岁起也建议定期筛查。早期发现早治疗是提高治愈率关键，调整生活方式+定期监测，能帮我们远离食管癌。
（责任编辑：华康）
